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                          鼠疫并不可怕
                          作者:管理員    發布于:2019-12-09 10:18:10    文字:【】【】【
                          摘要:我國的疾控體系非常完善,甲類報告管理,加上2小時網絡直報和疾控中心2小時響應,就地隔離治療和三報三不的要求,從鼠疫的確定診斷來說,培養拿到細菌就可以確診。
                          我國的疾控體系非常完善,甲類報告管理,加上2小時網絡直報和疾控中心2小時響應,就地隔離治療和三報三不的要求,從鼠疫的確定診斷來說,培養拿到細菌就可以確診。培養最快的話24小時即可拿到細菌。
                          1、甲類報告管理傳染??;
                          2、2小時網絡直報;
                          3、疾控中心2小時響應;
                          4、就地隔離治療;
                          5、三報三不:“三報”即報告病死鼠、報告疑似鼠疫病人、報告不明原因的高熱病人和急死病人,“三不”即不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及其產品出疫區。
                          鼠疫是一個古老的傳染病,在人類歷史上曾有三次大流行,死亡總人數近1.7億人。第一次鼠疫大流行死亡人數約1億人,第二次發生在中世紀的鼠疫大流行死亡人數約5000萬人,占當時患病人數的三分之一。到20世紀70年代后,鼠疫得到控制,呈“散發流行”的狀態。到20世紀七八十年代,全世界每年報告的鼠疫病例約千例左右。到現在,每年也不過數百至千例病例。鼠疫(plague)屬國際檢疫傳染病和我國法定的甲類管理傳染病,又稱“1號病”、“黑死病”,是鼠疫耶爾森菌(Yersinia pestis)借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病,系廣泛流行于野生嚙齒類動物間的一種自然疫源性疾病,臨床主要表現為高熱、淋巴結腫痛、出血傾向、肺部炎癥等。鼠疫傳染性強,如果不治療,病死率高達30%-60%。

                          傳播途徑

                          鼠疫是通過接觸染疫動物或被帶菌跳蚤叮咬而感染之后,先表現為“腺鼠疫”。如果沒有有效治療,鼠疫桿菌入血,引起鼠疫菌血癥,經血循環入肺,引起“肺鼠疫”。這種類型的肺鼠疫稱為“繼發性肺鼠疫”。如果鼠疫菌經呼吸道飛沫感染他人引起的肺鼠疫,稱為“原發性肺鼠疫”。鼠蚤叮咬才是人感染鼠疫的主要途徑,直接接觸患者體液或病獸均可傳染。
                          第二種感染途徑是人類通過捕獵、宰殺、剝皮及食肉等方式直接接觸染疫動物,食用未煮熟的鼠疫病死動物(如旱獺、兔、藏系綿羊等),均可發生腸鼠疫。此外,鼠疫菌還可通過手部傷口,包括非常細小的傷口,如手指的倒刺等進入人體,然后經淋巴管或血液引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。
                          腺鼠疫并非通過飛沫傳播,只有肺鼠疫可通過呼吸道傳播。當肺鼠疫患者或動物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌,就可通過呼吸、咳嗽將鼠疫菌排入周圍空氣中,形成細菌微粒及氣溶膠,造成肺鼠疫傳播。
                          但是,通過呼吸道的飛沫傳播一般距離通常不超過3米,沒有有效的個人防護、近距離密切接觸肺鼠疫病人,就有可能被傳染。畢竟目前經空氣傳播的疾病不是很多,而也只有經空氣傳播的病原體,才有可能遠距離進行傳播,可達到10米。

                          鼠疫感染后典型癥狀
                          鼠疫潛伏期多為2-3天,所有種類中敗血癥型鼠疫最為兇險,病死率幾乎達100%。鼠疫的潛伏期較短,一般在1-6天之間,多為2-3天,個別病例可達8-9天。根據不同的感染部位和臨床表現可以將鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫、輕型鼠疫和其他少見類型鼠疫。輕型病人表現為低熱,全身癥狀輕微,局部淋巴結腫大疼痛,可能伴有化膿。
                          ☆腺鼠疫
                          腺鼠疫最為常見,除全身癥狀外,主要表現為急性淋巴結炎。在蚤叮咬的局部出現疼痛、紅斑,可以形成皰疹、膿皰甚至發展形成癤、癰。叮咬附近區域的淋巴結出現腫大、疼痛,治療不及時可以迅速化膿、破潰,使病人疼痛難忍,無法活動。最常發生的部位是腹股溝區的淋巴結,其次是腋下、頸部及頜下的淋巴結。
                          肺鼠疫病人病情進展迅速,病死率高。以呼吸道癥狀為主,起病24-36小時內出現胸痛、咳嗽、咳大量鮮紅色血痰,呼吸困難和發紺迅速加重,搶救不及時2到3天內死亡。
                          敗血癥型鼠疫最為兇險,敗血癥型鼠疫病人出現神志不清、譫妄或昏迷等中樞神經系統癥狀,可有皮膚黏膜出血、鼻出血、便血、血尿等。病死率幾乎達到100%。
                          ☆ 肺鼠疫
                          ★ 原發性肺鼠疫
                          原發肺鼠疫起病急驟,寒戰高熱,在起病24-36小時內可發生劇烈胸痛、咳嗽、咳大量泡沫粉紅色或鮮紅色血痰;呼吸急促并呼吸困難;肺部僅可聞及少量散在濕噦音或輕微的胸膜摩擦音,較少的肺部體征與嚴重的全身癥狀常不相稱。
                          胸部X線可見多葉段分布的斑片狀邊緣模糊的高密度陰影。若不及時給予有效治療,患者多于發病2-3天后死于中毒性休克、呼吸衰竭和心力衰竭。
                          ★繼發性肺鼠疫
                          繼發性肺鼠疫是在腺鼠疫或敗血型鼠疫癥狀基礎上,病情突然加劇,出現原發性肺鼠疫呼吸系統表現。
                          ☆敗血癥型鼠疫
                          分為原發性和繼發性兩種類型。
                          感染鼠疫菌后尚未出現局部癥狀即發展為敗血癥的為原發敗血型鼠疫。
                          繼發性者病初有肺鼠疫、腺鼠疫或其他類型的相應表現而病情進一步加重。主要表現為寒戰高熱或體溫不升、神志不清,譫妄或昏迷,進而發生感染性休克。
                          病情進展異常迅猛,常于1-3天死亡。因皮膚廣泛出血、瘀斑、發紺、壞死,故死后尸體呈紫黑色,俗稱“黑死病”。


                          ☆其他類型鼠疫
                          如腸鼠疫、腦膜炎型鼠疫、眼鼠疫、皮膚鼠疫等,均少見。
                          疫源地分布
                          我國有12類疫源地,分布于19個省區,286個縣疫源地面積115萬平方公里。


                          資料來源:
                           《傳染病學(第九版)》人民衛生出版社
                           中國疾病預防控制中心鼠疫診療方案(2011年版)


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